Otolaryngolog - jaký druh lékaře a co uzdravuje

Bronchitida

Ulyana Bochkareva • 23. 7. 2018

Otolaryngolog je možná nejžádanějším lékařským pracovníkem. Pacienti se k němu obracejí od prvních dnů života až do velmi vysokého věku. Pojďme zjistit, jaké problémy tento lékař pomáhá řešit.

Otolaryngolog - co je to za doktora

Tento lékař léčí nemoci nosu, krku a uší. Lékař se zabývá externím vyšetřením sliznic, hodnotí stav na základě popisu pohody pacienta. Léčba je léky, ultrazvukem nebo ve zvláště závažných případech je předepsána operace. Je důležité vědět, že otolaryngolog a ORL jsou jedna a tatáž profese.

Lékař ORL se specializuje na dospělé, děti nebo obojí. Kromě virových a traumatických poruch zdraví má každé životní období své vlastní věkové charakteristiky. Například u dětí může být zjištěna abnormální tvorba nosní přepážky. Starší lidé často trpí ztrátou sluchu - a to je změna související s věkem.

Jaké nemoci léčí otolaryngolog?

Všechny nemoci sluchu a vnějších dýchacích orgánů spadají pod lékařskou pozornost. Otolaryngolog se zabývá třemi částmi těla: uchem, hrdlem a nosem.

Pokud tyto orgány nejsou v pořádku, musíte nejprve kontaktovat ORL. Zjistíme, jaké stížnosti musíte navštívit.

Hrdlo

Pro pocení, bolest při polykání, kašel - jděte do nemocnice. Příčinou jsou často následující nemoci:

  • ARVI;
  • chřipka;
  • angina pectoris;
  • zánět hrtanu;
  • zánět hltanu;
  • nádorové formace;
  • zánět mandlí - tonzilitida.

S nástupem chladného počasí začíná chladné období. SARS, bolest v krku, chřipka - nepohodlí v krku je hlavním příznakem onemocnění.

Pokud se obáváte tinnitu, svědění, „nafukování“ bolesti, tlaku a jakéhokoli jiného nepohodlí - okamžitě vyhledejte otolaryngologa. Důvody mohou být nepříjemné a bolestivé pocity:

  • zánět středního ucha;
  • tympanoskleróza;
  • mastiditida;
  • labyrint;
  • onkologie;
  • tvorba sírových zátek.

Ztráta sluchu je bezbolestný, ale nebezpečný příznak. Často postihuje lidi ve stáří, kdy tělo přirozeně oslabuje. Pokud však neexistují žádné předpoklady pro hluchotu související s věkem nebo se projeví náhle, jsou důvody vážné.

Není neobvyklé, že lidé žijí s chronicky ucpaným nosem a dušností. ORL léčí virové a infekční choroby. Zabývá se také korekcí odchýlené nosní přepážky. Tento důvod brání mnoha lidem plně dýchat během sportu, během spánku a zhoršuje stav během nachlazení..

Otolaryngolog léčí nemoci:

  • rýma;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • čelní;
  • sklerom;
  • tvorba polypů;
  • zakřivení nosní přepážky, vrozené nebo traumatické.

Kolik let studovat otolaryngologa

Chcete-li získat povolení pracovat jako lékař ORL, musíte se odnaučit na vysoké škole. Lékařský institut připravuje specialistu na 5 let. Mladý lékař poté absolvuje stáž po dobu 2 let. Celý proces učení trvá 7 let.

Práce otolaryngologa zahrnuje léčbu dospělých a dětí. Během stáže se pediatr i terapeut mohou naučit specializaci.

Jelikož se moderní medicína neustále zdokonaluje, měl by se lékař ve své práci pravidelně účastnit seminářů a konferencí souvisejících s naléhavými problémy. Lze tedy dojít k závěru, že profesionální lékař bude proškolen po celou dobu lékařské kariéry..

Otolaryngolog je lékař, s nímž se každý člověk alespoň jednou v životě potýkal. Jedná se o ušlechtilé a nenahraditelné dílo, které vyžaduje vysoké odborné a intelektuální schopnosti, filantropii a odpovědnost..

Otorinolaryngologie: kdo je otolaryngolog a co léčí?

Otolaryngolog nebo otorinolaryngolog - lékař, který léčí onemocnění uší, nosu, hrtanu (sinusitida, sinusitida, otitis media). Říká se mu „ušní-noso-krční lékař“ nebo ORL lékař, což je jeden a tentýž.

Taková onemocnění jsou velmi častá a znepokojují každého člověka, což vede k velké poptávce po lékařech této specializace..

  1. Kdo je ORL
  2. Důvody pro kontaktování ORL
  3. Co léčí ORL
  4. Dětská otorinolaryngologie
  5. Onkologie a ORL
  6. Vybavení kanceláře ORL
  7. Jaké procedury provádějí lékaři ORL

Kdo je ORL

Neúplný název specializace laryngotorinologa je ORL a je mezi lidmi široce známý. ORL je považována za zkratku slova „laryngotorinolog“.

  • Otorinolaryngolog zabývající se nosními chorobami se nazývá rhinolog.
  • Otolaryngolog zabývající se ušními chorobami, nazývaný otolog.
  • Lékaři léčící onemocnění hrtanu se nazývají laryngolog.
  • Zbytek otolaryngologů se zabývá rekonstrukční chirurgií uší, nosu a hrtanu.

Otolaryngolog je povinen pracovat v určitých situacích a jako terapeut. Musí neustále zlepšovat znalosti v ekonomice medicíny.

K dispozici je také otolaryngolog specializující se na operace. Cvičí se při odstraňování různých útvarů v krku, nosu, uších, při korekci nosní přepážky.

Hlavní vědy studující hlavu a krk: audiologie a anomálie řeči, imunobiologie, endokrinologie a otorinolaryngologie.

Důvody pro kontaktování ORL

Musíte navštívit lékaře, když se objeví následující příznaky:

  • sluch náhle poklesl, v uchu byl pocit bolesti;
  • ucho začalo bobtnat, došlo k výtoku s hnisavým účinkem, hluchotě nebo ztrátě sluchu;
  • hrtan bolel, mandle byly zarudlé;
  • zápach z úst;
  • hlas dlouho zmizel;
  • rýma, bolest a tlak tam, kde je nos;
  • chrápání a alergie;
  • zastavení nebo znemožnění dýchání nosem;
  • úprava čichu;
  • bolest v horní čelisti, spáncích, nosu;
  • bolest, která se vyskytuje v oblasti očí a čela;
  • zvětšení lymfatických uzlin umístěných v blízkosti uší, hrtanu;
  • přetrvávající bolesti hlavy, krvácení z nosu.

Když se takové příznaky objeví, je jednoduše nutná konzultace s ORL lékařem. Zahájené nemoci ORL se promění ve zhoršenou formu až k ohrožení nejdůležitějších lidských orgánů, na nichž závisí život.

Nedoporučuje se léčit sami a otolaryngolog varuje o tom na jakékoli klinice. Kdo tomu nerozumí, riskuje své zdraví.

Co léčí ORL

V kanceláři otolaryngologa, která je vybavena vším potřebným, se provádí následující léčba:

  • Alergie: léčba léky, imunoterapie nebo upozornění pacienta na metody vyhýbání se.
  • Ortopedie: multifunkční chirurgické odstranění podivnosti obličeje, krku a uší.
  • Hlava a krk: nádory na krku, dutinách, ústech, krku.
  • Laryngologie: onemocnění hrtanu, potíže s hlasem.
  • Otologie: různé směry léčby uší, jejich poranění, infekcí, nádorů.
  • Dětská otorinolaryngologie: závěr o dětech, léčba jejich ORL chorob.

Lékaři mohou provést stapedektomii (k nápravě hluchoty).

Zkoumají metody chirurgického hojení a prevence nemocí, vzhledu některých útvarů, nemocí uší, dýchacích cest, obličeje, čelistí.

Dětská otorinolaryngologie

U dětí se orgány ORL a jejich funkce liší od dospělých, což znamená, že onemocnění těchto orgánů probíhají odlišně. K léčbě těchto onemocnění existuje dětský otolaryngolog. Kdo je tato klinika, děti vědí.

Uši, nos a hrtan často u dětí bolí. 80% dětí trpí ušními infekcemi do 3 let. Lékaři mohou uzdravit dítě ztrátou sluchu, nyní je to docela možné.

S podporou moderních technologií, které ORL v současné době mají, mohou účinně léčit uši z nejzávažnějších forem patologie.

Na klinikách se implantují implantáty, které dávají dětem sluch a eliminují potřebu nosit běžné sluchadla.

Otolaryngologové v současné době úspěšně léčí tinnitus.

Otolaryngolog pro léčbu onemocnění uší, nosu a krku je považován za citlivého odborníka v psychologii dětí, určuje, jaký druh diagnózy, a plánuje správnou léčbu. Pečlivá péče lékařů o děti a jejich porozumění má pro léčbu nemocí velký význam.

Onkologie a ORL

Každý otorinolaryngolog je povinen si všimnout a diagnostikovat přítomnost nádoru u nemocného pacienta, což v zásadě dělá, ale pouze onkolog bude schopen provést úplnou diagnostiku a léčbu nalezené patologie. Je nutné eliminovat jakékoli novotvary v orgánech ORL pouze po konzultaci s onkologem.

Otolaryngolog je po operaci povinen sledovat stav pacienta předepisováním užívání léků v určitém režimu, profylaxí, prevencí komplikací a asistencí.

Je nutné poslat do nemocnice ty pacienty, kteří potřebují nouzovou péči a chirurgický zákrok na ORL orgánech a otolaryngolog je povinen je tam v případě potřeby bezodkladně odeslat.

Pacienti, kteří mají potenciálně nebezpečné zánětlivé onemocnění uší, hrtanu nebo nosu, jsou stále posíláni do nemocnice. V nemocnici jsou tito lidé pod lékařským dohledem a je jim poskytována velmi účinná léčba..

Vybavení kanceláře ORL

Kanceláře ORL jsou vybaveny nejlepšími lékařskými službami. technika.

Seznam vybavení zahrnuje:

  • speciální ORL křeslo pro nemocného;
  • otočná židle pro testování činnosti vestibulární jednotky;
  • sada zamýšlených ORL zařízení;
  • tónový audiometr;
  • sada ladiček;
  • negatoskop;
  • elektrochirurgická jednotka;
  • diagnostické endoskopy ORL;
  • fibrinolaryngoskop.

Otorinolaryngologové nyní mají ENT kombinovat. Inovativní funkční přístroj se vším, co potřebujete k diagnostice a léčbě onemocnění orgánů ORL na vysoké úrovni. Toto zařízení pomáhá otolaryngologovi s video endoskopií.

ORL kombajn má nejvyšší stupeň diagnostiky. Umožňuje minimální dobu, aby pacient neměl nepříjemné pocity, aby provedl mnoho hojivých operací a dosáhl vynikajících výsledků. ORL kombajn je také vybaven mikroskopem, s jeho podporou se provádí vyšetření a ošetření uší pacientů.

V případě zánětu lze mandle vyčistit vakuem s podporou speciální trysky. Ti, kteří si to sami ověřili, chápou schopnosti progresivní otolaryngologie. Hlavní věc je, že tato technika zaručuje vysokou kvalitu léčby, která vám umožní zastavit vývoj nemocí..

Jaké procedury provádějí lékaři ORL

Při hlavní schůzce lékař vyslechne stížnosti pacienta a provede vyšetření. Lékař se jistě zeptá, jak je klientovi špatně, co ho znepokojuje, a prozkoumá situaci. Poté přichází na řadu specifické vyšetření orgánů ORL.

Lékař používá reflektor podporovaný speciálním obvazem a rozsvítí světlo v oblasti nemoci. Když si klient stěžuje na potíže s dýcháním nosem, provede lékař palpační test.

V případě potřeby lékař speciální vyšetření prozkoumá. zrcadlo. Tato operace se nazývá rhinoskopie. Poté se provede otoskopie s podporou speciální ušní nálevky. Po zasunutí nálevky se může objevit nepříjemný pocit v uchu. V tomto případě bude lékař schopen najít, korkovat, hnisat atd..

Pokud je nutné ucho opláchnout, provádí se to pomocí vody a injekční stříkačky nebo ucho čistíme suchou metodou s podporou sondy.

K rozlišení mezi onemocněním a stanovení jasné diagnózy se provádí selektivní průzkum, ve kterém lékař zjistí informace o pohodě pacienta, seznámí se s anamnézou, zeptá se na příznaky, které ho trápí během palpace a vyšetření s podporou speciálního vybavení.

Otoskop je trychtýřovitý přístroj, může provádět vysoce kvalitní výzkum, rhinoskopie se provádí ručně nebo s podporou dilatátoru. Prezentovaná metoda vám umožňuje pečlivě prozkoumat nos.

Mikrolaryngoskopie je laboratorní studie nátěru z uší, hltanu nebo nosu. Pokud tyto techniky nestačí k diagnostice, provede lékař další. výzkum speciálních zařízení. Provádějí tomografii, rentgenové záření, ultrazvukové vyšetření punkce maxilárního sinu.

Endoskop se také používá k vyšetření orgánů ORL..

Takové podrobné vyšetření pacientů nepochybně určí jasnou diagnózu..

Ušní nosní krk nebo otolaryngolog - což je správné?

Vážení návštěvníci, vítám vás na mých stránkách. Téma dnešního článku je věnováno častým terminologickým otázkám pacientů, a to: jaký je správný název lékaře ucho hrdlo nos? Dnes se zaměřím na správné označení ORL specialistů.

Doktor ušní hrdlo nos - jak to udělat správně?

Samozřejmě, odborník s takovým jménem neexistuje, jedná se o philistinské etymologické označení. Spojeno s názvy prvních specializovaných klinik v Ruské říši * a samozřejmě obtížnost zapamatování si latinské terminologie pro obyčejného člověka.

Proto je ucho, nos, krk otočný (ucho), laryngový (hrdlo nebo hrtan), rino (nos). Ty. otorinolaryngolog. Je zajímavé, že v zahraničním segmentu je zkrácený název otorinolaryngologa spojen s obvyklým označením, nikoli s latinským. Například: ENT (anglicky) - od ucha (ucha), nosu (nos), hrdla (hrdlo).

V každém případě se však lékaři zpravidla na tuto zvláštní pozornost nezaměřují, vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně častou léčbu.

* Například v roce 1861 v Moskvě specializovaná „Klinika nemocí ucha, krku, nosu, prof. Stein ".

Otolaryngolog nebo otorinolaryngolog?

Jak tedy zavolat lékaře ORL: otolaryngologa nebo otorinolaryngologa? Všichni dostáváme specializaci v otorinolaryngologii, ale ne otolaryngologii. Jak se říká: „kde jsme bez nosu“?

Ve skutečnosti jsou všechny tyto části našeho těla přímo spojeny. Anatomické i primární komplikace. Například: rýma je komplikována sinusitidou nebo zakřivení nosní přepážky může vést k patologii hltanu.

Proto stále stojí za to nezkracovat jméno, ale mluvit správně: otorinolaryngolog.

Co dalšího můžete do terminologie přidat? V současné době dochází k rozšíření funkčních oblastí v otorinolaryngologii. U odborníků na chirurgický profil jsou zahrnuty chirurgické zákroky v oblasti hlavy a krku. Proto je otorinolaryngologie zahrnuta do oblasti chirurgie hlavy a krku. Což zahrnuje také maxilofaciální a zubní chirurgii.

Musím správně zavolat doktorovi?

Každý odborník je potěšen, když je jeho profese vyjádřena normálním jazykem. Je nepravděpodobné, že by se odborníkovi v oboru výpočetní techniky líbilo, když by mu říkali „počítačový vědec“ Nebo přitažlivost dospělého „učitele“ určitě způsobí nepříjemnou pachuť pro učitele, učitele nebo učitele.

Lékaři proto rádi slyší nejen „nemocné“ pacienty, ale také poučené pacienty. Ačkoli to nijak neovlivní léčbu a na každém recepci budete odkázáni na otorinolaryngologa.

Být zdravý! S úctou váš, otorinolaryngolog, chirurg, Ph.D. Boklin A.K..

ORL je otolaryngolog?

Dnes existuje mnoho různých lékařských specializací, což často vyvolává různé otázky týkající se činností konkrétního specialisty. Otolaryngolog - je to ORL nebo ne

Kdo je lékař ORL

Otolaryngolog je lékař, který se specializuje na identifikaci onemocnění uší, nosu a hrtanu a na prevenci a léčbu těchto onemocnění. Kromě výše uvedeného jeho kompetence zahrnuje patologie a onemocnění průdušek, čelních a čelních dutin.

ORL je otolaryngolog - jeden z názvů specialit, běžných mezi lidmi. ORL je otorinolaryngolog? Ano, ve skutečnosti je nejpravděpodobnější nazývat ORL lékaře otorinolaryngologem (ze slova „laryngotorinolog“ nebo z latiny „otorhinolaringologus“).

Pokud se ponoříme hlouběji do původu slova „ORL“, dostaneme 3 složky slova: „laryngo“ - přeloženo z řečtiny jako „hrtan“, takže by bylo správné říci „hrtan“, nikoli „hrdlo“, „oto“ - z řečtiny „Ucho“ a „rino“ (stejná řečtina) - „nos“. Ve výsledku máme zkratku „ENT“ (pro první písmeno každého slova).

Samotné slovo „ENT“ bylo představeno pro jednoduchost a nic víc. Souhlasíte s tím, že vyslovení „ORL“ je jednodušší než vyslovení „otorinolaryngologa“. Zjistili jsme tedy, že lékař ORL je otolaryngolog, tito lékaři však mohou mít užší zaměření.

Specializace otolaryngologů

Dětský otorinolaryngolog. Do oblasti odborného vlivu tohoto odborníka patří nemoci orgánů ORL u dětí. Tělo dítěte se liší od těla dospělého a dokonce i teenagera (přesněji řečeno, tělo dítěte funguje odlišně), proto mají mechanismy vývoje a průběhu onemocnění u dětí specifické rozdíly. Díky tomuto faktoru byla otorinolaryngologická úzká specializace odlišena jako dětský ORL lékař.

Otorinolaryngolog-onkolog. Tento odborník je kompetentní v diagnostice a léčbě onkologických onemocnění orgánů ORL. Je třeba poznamenat, že jakýkoli lékař ORL je docela schopen detekovat maligní nádor, avšak další postup vyvíjí onkologická ORL. Před odstraněním benigních nádorů je navíc nutná konzultace s tímto vysoce specializovaným odborníkem..

Otorinolaryngolog-chirurg. Kompetence tohoto lékaře zahrnuje chirurgické zákroky a rehabilitaci pacienta v pooperačním období. Chirurg ORL provádí různé operace patologií krku, uší a nosu (eliminace novotvarů v nosní dutině, operace zakřivení nosní přepážky, otevření a eliminace hnisavých ložisek, pokud je farmakoterapie nemožná / nízká účinnost a mnoho dalšího).

Otorinolaryngolog-foniatr. Tento vysoce specializovaný lékař diagnostikuje a léčí nemoci / patologické stavy spojené s poruchami řeči. To zahrnuje poškození chemickými / tepelnými popáleninami hlasivek nebo poškození traumatem. Léze centrálního nervového systému, konkrétně oblasti odpovědné za řečové funkce, narušený řečový proces na pozadí duševního onemocnění - to vše je také v kompetenci ORL foniatra. Lékař ve své práci často komunikuje s psychiatry, neurochirurgy a neurology..

Otorinolaryngolog-audiolog. Specializací tohoto lékaře je diagnostika a vyšetření sluchových vad, stanovení příčiny a následná rehabilitace pacienta. Audiolog neprovádí léčbu, ale stanoví příčinu patologie, stupeň léze a následně ji zašle příslušnému specialistovi.

Jak vidíte, otolaryngologové mají různé specializace. Co léčí ORL lékař? Dále se pojďme dotknout tohoto tématu..

Jaké nemoci ORL léčí

Níže uvádíme malý seznam různých patologií a nemocí, které jsou zahrnuty v rozsahu profesionálního vlivu otolaryngologa.

  • Faryngitida je zánětlivý proces sliznic hltanu;
  • Tonsilitida je infekční onemocnění charakterizované zánětem mandlí se současnými symptomatickými projevy intoxikace;
  • Otitis media (střední, vnitřní, vnější) - zánět v uchu. Léčba této patologie se provádí často pomocí léků, ale v některých případech je poskytována chirurgická intervence;
  • Tubo-otitis - zánět slizničních tkání Eustachovy trubice, následně ovlivňující ušní bubínek;
  • Sirné zátky. Tento problém může vzniknout na pozadí ignorování včasných hygienických postupů. Při absenci včasné hygieny ušní maz ztvrdne a vytvoří hustou konzistenci, která uzavře lumen zvukovodu. Současná situace může vyvolat vývoj infekčních a zánětlivých procesů a také snižuje ostrost sluchu;
  • Stenóza hrtanu - komprese průběhu hrtanu na pozadí zánětlivého procesu;
  • Sinusitida je infekční proces lokalizovaný v maxilárních dutinách;
  • Polypy v nose - abnormální vývoj sliznic paranazálních dutin vyčnívajících do nosních průchodů, což působí jako překážka normálnímu dýchacímu procesu;
  • Poranění uší. Trauma orgánu sluchu může vést k vážným následkům, včetně ztráty sluchu, ale zpravidla se to nestane s včasnou pomocí;
  • Bronchitida a tracheitida. Tato onemocnění jsou zpravidla léčena terapeuty, ale vzhledem k funkčnímu a anatomickému vztahu mezi orgány zahrnutými do oblasti profesionální činnosti otolaryngologa a postižených orgánů se lékař ORL může přímo účastnit terapeutického procesu těchto onemocnění;
  • Sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin způsobený infekční / bakteriální lézí;
  • Rýma (rýma) - zánět slizničních tkání nosu;
  • Adenoidy v krku, nebo spíše v nosohltanu;
  • Ztráta sluchu (absolutní nebo částečná) způsobená zraněním nebo jiným nárazem;
  • Laryngitida - zánět hrtanu;
  • Porucha, porucha hlasivek;
  • Furunky zvukovodu;
  • Chrápání;
  • Hluk v uších;
  • Tympanitida, ztráta sluchu, čelní sinusitida atd.;

Kdy navštívit otorinolaryngologa

Mnoho nemocí orgánů ORL je doprovázeno obecnými příznaky: obecná letargie a slabost těla, horečka, horečka / zimnice, bolesti hlavy a / nebo závratě. Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě navštívit ORL lékaře:

  • Bolestivé pocity při polykání;
  • Zčervenání slizničních tkání v krku;
  • Suchá ústa;
  • Kašel (mokrý nebo suchý);
  • Rýma ("čichání" nosem), ucpaný nos;
  • Dušnost;
  • Porucha / změna normálního hlasového zabarvení (například chrapot);
  • Bolest v čelistních a / nebo čelních dutinách;
  • Bolest v uchu;
  • Snížená ostrost sluchu / úplná ztráta sluchu;
  • Suchost sliznic nosu;

Otorinolaryngolog a otolaryngolog. Jaký je rozdíl?

Jména lékařů ORL, kteří pracují na stejném zařízení se stejnými chorobami a jsou prostě kolegové s podobnými specifikacemi, se liší podle složitosti termínů. Předpokládá se, že otorinolaryngolog, mimo jiné léčby, také provádí operaci nosu - rhinoplastiku. Technici této operace vlastně vlastní lékaři v městských nemocnicích..

Studijní obor nemocí ucha, krku a nosu, částí hlavy a krku, které s nimi sousedí, se nazývá otolaryngologie. Ve skutečnosti to není úplně přesné, název bude stále správný - otorinolaryngologie. Toto slovo se skládá z částí řeckých slov: „-ot-“ (ucho), „-rin-“ (nos) a „laryng“ (hrtan, hrdlo).

Samozřejmě se specialisté nazývají stejní - otorinolaryngologové. Když uspořádáte části slov, dostanete „LaryngoOtoRinologists“, tj. ORL, což je pojem známý všem. Moderní medicína inklinuje k zvýraznění užších specialit, což vede ke vzniku lékařů v oblasti léčby patologií pouze nosu, takže rhinologie se ukázala jako samostatná sféra a ve jménu zůstala pouze otolaryngologie.

Ošetříme krk a uši

V moderní praxi se specialisté pro děti a specialisté pro dospělé liší - otorinolaryngolog a otolaryngolog. Rozdíl bude zřejmý, pokud věnujete pozornost rozdílu mezi strukturou dětských a dospělých ORL orgánů. Důležitým rozdílem je, že děti mají široké průchody sluchových trubiček, které se připojují přímo k ústní dutině. To umožňuje infekcím z krku, nosu a ucha jít přímo do uší. Proto by si neměli myslet, že pediatři zastrašují mladé matky a varují před možnými komplikacemi na uších při sebemenším nachlazení dítěte..

To je hlavní rozdíl ve struktuře ORL orgánů u dospělých a dětí. Přesto dospělí, i když vědí o nástupu nemoci, nespěchají navštívit lékaře a jít k lékaři s pokročilým onemocněním, které je obtížné léčit..

Oblast léčby otorinolaryngologů zahrnuje:

  • uši,
  • hrdlo,
  • nos.

Oblast léčby otolaryngologů zahrnuje:

  • uši,
  • hrdlo.

Ne, samozřejmě, vyléčí si také nos, ale není zahrnut ve jménu své specializace. Kromě toho sousední tkáně a lymfatické uzliny také patří do orgánů ORL. Tito lékaři proto také léčí komplikace po onemocněních horních cest dýchacích, například epitympanitida, mastoiditida - poměrně vzácná, ale velmi choulostivá onemocnění. Vyvíjejí se jako komplikace zánětlivých procesů v orgánech ORL, pokud je povoleno šíření infekce. Kromě toho v oblasti otorinolaryngologie specialisté léčí poruchy sluchu, závratě různé etiologie. Lidé k nim přicházejí s častým krvácením z nosu, které je obvykle způsobeno hemangiomy..

Dokonce i malé děti vědí, že tito lékaři léčí a učí je báseň jako dárek:

A pamatuji si od té doby,

Že uši jsou nemocné

Ošetřeno lékařem ORL.

A dětem v zásadě nezáleží na tom, z kolika částí se slovo skládá - název specializace „pro dospělé“, radují se, když jim lékař pomůže zbavit se onemocnění uší, krku nebo nosu.

Jak se ORL liší od otolaryngologa?

Otolaryngolog a ORL je označení stejného odborníka, který se zabývá léčbou onemocnění ucha, krku a nosu a jejich prevencí. V hovorové řeči se takový odborník také nazývá lékař „ucho-nos-hrdlo“, protože „ORL“ je zkratka latinských slov Larynx (hrtan) Otos (ucho) a Nosorožci (nos).

Tento lékař musí důkladně zvládnout metody diagnostiky a léčby, umět používat speciální vybavení. Chcete-li se stát otolaryngologem, musíte získat vyšší lékařské vzdělání se specializací na otolaryngologii nebo absolvovat postgraduální výcvik v této specializaci.

Otolaryngolog je nejčastěji kontaktován s následujícími stížnostmi:

Otolaryngolog (lékař ORL). Co tento odborník dělá, jaké studie dělá, jaké patologie léčí?

Kdo je otolaryngolog (otorinolaryngolog, lékař ORL, ucho-krk-nos)?

Otorinolaryngolog (celé jméno - otorinolaryngolog) je lékař, který léčí nemoci ucha, krku, nosu a vedlejších nosních dutin.

Celý název profese „otorinolaryngolog“ se skládá z následujících slov:

  • otos (otos) - ucho;
  • nosorožci (nosorožci) - nos;
  • hrtan (laryngy) - hrdlo;
  • loga (loga) - věda.
Částice „rino“ je často vynechána z názvu specializace, ale to neznamená, že se jedná o úplně jiného specialistu, který se zabývá pouze krkem a uchem a neléčí nemoci nosu. Je to jen to, že příliš dlouhé jméno není příliš vhodné pro výslovnost, takže je často zkráceno a nazývá lékaře otolaryngologem.

Existuje ještě kratší verze názvu specializace - ORL lékař. Taková zkratka se získává z prvních písmen názvu hlavních orgánů, které tento odborník zaměstnává (L - laryngy, O - otosy, R - rino), a je nejvhodnější možností ze všech jmen této profese, protože ani jedno slovo nevypadá a je snadno vyslovitelné. Je pravda, že i v tomto případě dochází ke zmatku pro osobu, která o takovém lékaři poprvé uslyší, protože není jasné, o jaký typ „ORL“ jde. Při dešifrování této zkratky dali lidé tomuto specialistovi jiné jméno - „ucho-nos-hrdlo“.

Mezi otolaryngology jsou následující úzcí specialisté:

  • dětský ORL lékař - léčí nemoci orgánů ORL u dětí;
  • ORL chirurg - řeší problémy ucha, krku a nosu, které vyžadují chirurgický zákrok, a také provádí plastickou chirurgii (ORL plastický chirurg);
  • ORL alergik - léčí alergická onemocnění horních cest dýchacích;
  • ORL onkolog - zabývá se léčbou nádorů nosu, uší, hrdla, hrtanu a průdušnice;
  • otoneurolog - lékař, který léčí neurologické poruchy spojené s řečí, polykáním, vůní a udržováním rovnováhy těla (vestibulární aparát vnitřního ucha);
  • vestibulolog - otolaryngolog, který se zabývá chorobami vestibulárního aparátu, to znamená nerovnováhou (závratě) nebo koordinací pohybů, které souvisejí s vnitřním uchem a onemocněními centrálního nervového systému (to znamená, že tento lékař je také neurologem);
  • ORL audiolog - lékař, který se specializuje na léčbu sluchových potíží;
  • ORL phoniatrist - zabývá se léčením problémů s řečí a hlasem.

Co dělá otorinolaryngolog?

Otorinolaryngolog (lékař ORL) diagnostikuje a léčí nemoci uší, krku a nosu. Tyto tři orgány jsou z nějakého důvodu spojeny do jedné specializace. Ucho, krk a nos jsou jednotný systém, který zajišťuje kontakt člověka s vnějším světem prostřednictvím řeči, sluchu a čichu. Každý člověk, který měl alespoň jednou v životě rýmu, se o tom může přesvědčit, pokud si pamatuje, že zároveň nejen necítil, ale také dobře neslyšel, dočasně nerozlišoval chutě nebo ztratil hlas.

OrgánKterá oddělení ano?Jaké funkce funguje?
Vnější ucho
  • ušnice je chrupavčitá formace pokrytá kůží;
  • vnější zvukovod je kanál ve tvaru nálevky, který končí u ušního bubínku.
  • vedení zvuku - zvuk procházející zvukovodem je zesílen;
  • ochrana středního ucha - provádí se výrobou ušního mazu.
Střední ucho
  • tympanická membrána - hranice mezi vnějším a středním uchem;
  • bubínková dutina - úsek mezi tympanickou membránou a vnitřním uchem;
  • sluchové kůstky - uváděny do pohybu vibracemi bubínku;
  • Eustachova trubice - zvukovod, který spojuje nosohltan a bubínkovou dutinu;
  • mastoidní proces - část spánkové kosti.
  • zvukové vedení - přenos zvukových vln do tekutiny kochley vnitřního ucha (endolymfa);
  • ventilace bubínkové dutiny - provádí se pomocí Eustachovy trubice.
Vnitřní ucho
(bludiště)
  • hlemýžď ​​- tvorba kostí ve formě spirály;
  • tři půlkruhové tubuly - část kostního labyrintu;
  • předsíň (vestibulum) - nachází se mezi hlemýžďem a půlkruhovými kanály.
  • funkcí orgánu sluchu je přeměna zvuků na nervový impuls v kochlei;
  • funkce vestibulárního aparátu (orgán rovnováhy) - provádí se vestibulem a půlkruhovými kanály, kvůli přítomnosti citlivých receptorů v nich, které zachycují pohyb endolymfy při změně polohy těla.
Hltan
(hltan)
  • nosohltan - umístěný za nosní dutinou;
  • orofarynx - umístěný za ústy;
  • hypofarynx - nachází se mezi orofaryngem a hrtanem.
  • dýchání - hltan je součástí horních cest dýchacích;
  • polykání - hltan se podílí na pohybu potravy z ústní dutiny do jícnu;
  • ochranná funkce - adenoidy a palatinové mandle se nacházejí v hltanu, což jsou imunitní orgány.
Hrtan
(hrtan)
  • předsíň - část mezi hltanem a hlasivkami;
  • glottis - jsou zde umístěny hlasivky;
  • subglotický prostor - dutina, která se nachází pod hlasivkami a postupně přechází do průdušnice.
  • dýchání - hrtan patří do středního dýchacího traktu;
  • tvorba hlasu - při výdechu vytvářejí vibrace hlasivek zvukové vlny;
  • ochranná funkce - v důsledku přítomnosti epiglottis pokrývajícího hrtan při polykání potrava nevstupuje do hrtanu, ale přechází do jícnu.
Průdušnice
  • krční oblast - umístěná pod hrtanem;
  • hrudní oblast - nachází se za hrudní kostí a končí levým a pravým bronchem.
  • respirační funkce - průdušnice se týká středních dýchacích cest.
Nosní dutina
  • nosní přepážka je kostně-chrupavčitá formace, která rozděluje nosní dutinu na dvě poloviny;
  • samotná nosní dutina - skládá se ze tří nosních průchodů, které jsou vytvořeny mezi třemi nosními lasturami (kostními výrůstky) a končí otvory v nosohltanu (choanae).
  • respirační - nosní dutina patří do horních cest dýchacích;
  • čichový - v nosní dutině je čichový epitel;
  • ochranný - provádí se zadržením velkých částic na sliznici, které jsou inhalovány spolu se vzduchem a poté odstraněny během výdechu nebo kýchání.
Paranasální dutiny
(vedlejší nosní dutiny, dutiny)
  • maxilární dutiny - umístěné pod lícními kostmi po stranách nosu;
  • čelní dutiny - umístěné nad obočím po stranách nosu;
  • ethmoidní dutiny - umístěné na horním vnitřním okraji každého oka;
  • sfénoidní dutiny - umístěné na spodním vnitřním okraji každého oka.
  • ochranný - změkčí sílu nárazu v případě zranění;
  • rezonanční - podílet se na tvorbě jedinečného zabarvení hlasu pro každou osobu.

Lékař ORL léčí následující nemoci:
  • rýma (chronická, alergická, vazomotorická);
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • krvácení z nosu;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • poranění vedlejších nosních dutin;
  • polypy;
  • porušení čichu;
  • nádory nosní dutiny a paranazálních dutin;
  • zánět hltanu;
  • nosní mandle;
  • adenoiditida;
  • angina pectoris;
  • chronická tonzilitida;
  • paratonzilitida;
  • zánět hrtanu;
  • záď;
  • Quinckeho edém;
  • laryngospazmus;
  • nádory hltanu a hrtanu;
  • chrápání;
  • tracheitida;
  • poruchy hlasu;
  • poranění hrtanu a průdušnice;
  • otitis externa;
  • chondroperichondritida ušního boltce;
  • otogematom;
  • sirná zátka;
  • zánět středního ucha;
  • eustachitida (tubo-otitis);
  • mastoiditida;
  • labyrinthitida;
  • ztráta sluchu, hluchota;
  • otoskleróza;
  • Meniérová nemoc;
  • vestibulární neuronitida;
  • syndrom pohybové nemoci (kinetóza);
  • benigní poziční vertigo;
  • ušní nádory;
  • poranění, cizí tělesa a popáleniny nosu, uší a horních cest dýchacích.

Rýma

Rinitida je zánět sliznice nosní dutiny, který se běžně nazývá rýma..

Existují následující formy rýmy:

  • infekční rýma - způsobená bakteriemi, viry a jinými mikroorganismy;
  • alergická rýma - vyvíjí se, když alergeny (cizí látky) zasáhnou sliznici nosohltanu, jejichž reaktivita (citlivost) je ve srovnání s těmito alergeny prudce zvýšena;
  • vazomotorická (neurovegetativní) rýma - dochází v důsledku nesprávné, příliš prudké reakce cév na účinky vnějších podnětů, jako je studený vzduch a štiplavý zápach;
  • Akutní rýma je rýma s náhlým nástupem a prudkým průběhem, která trvá několik hodin až 1 až 2 týdny;
  • chronická hypertrofická rýma - forma chronické rýmy, při které dochází k zesílení nosní sliznice (zejména nosní lastury) a / nebo proliferaci pojivové tkáně v submukóze;
  • chronická atrofická rýma - dystrofické změny v nosní sliznici v důsledku chronické rýmy, zatímco nosní výtok není pozorován;
  • ozena (fetid rhinitis) - atrofie (destruktivní procesy) sliznice, kostně-chrupavčité tkáně nosu, zatímco nosní průchody se rozšiřují a v nosní dutině se tvoří krusty, ze kterých vychází páchnoucí zápach.
V závislosti na příčině může být chronická rýma:
  • nespecifické - mají různé příčiny a stejné projevy;
  • specifické - mají specifickou příčinu nebo patogen a zvláštní projevy (tuberkulóza, sarkoidóza, aktinomykóza, syfilis a další).

Zakřivení nosní přepážky

Zakřivení nosní přepážky je deformace kosti a / nebo chrupavkové části přepážky a deformace není vždy viditelná zvenčí.

Pro zakřivení nosní přepážky existují následující důvody:

  • nerovnoměrný růst kostí lebky;
  • trauma (zlomený nos);
  • posunutí na stranu pod vlivem nádoru, zvětšeného turbinátu nebo polypu.

Krvácení z nosu

Zánět vedlejších nosních dutin

Sinusitida je obecný termín pro zánět vedlejších nosních dutin (vedlejších nosních dutin). Je důležité si uvědomit, že sinusitida se nejčastěji vyskytuje na pozadí rýmy, proto je rhinosinusitida velmi často pozorována. Mezi další příčiny zánětu vedlejších nosních dutin patří průnik infekce krevními cévami (pozorovaný u akutních infekčních onemocnění) nebo problémy se zuby a operace zubů.

Sinusitida zahrnuje:

  • sinusitida - zánět čelistní nebo čelistní dutiny;
  • ethmoiditis - zánět sinusu ethmoid;
  • čelní sinusitida - zánět čelního sinusu;
  • sfenoiditida - zánět sfenoidního sinu;
  • aerosinusitida - sinusitida způsobená dopadem prudkých výkyvů atmosférického vzduchu na vedlejších nosních dutinách.
Chronický zánět je nejčastěji pozorován v maxilárních a ethmoidálních dutinách.

Poranění vedlejších nosních dutin

Hematom a absces nosní přepážky

Hematom nosní přepážky je akumulace krve v kapalné nebo koagulované formě mezi chrupavkou a perichondriem (v případě poranění chrupavkové části septa) nebo mezi kostí a periostem (v případě poranění kostní části septa).

Při hnisání hematomu se tvoří absces - dutina plná hnisu.

Polypy v nose a vedlejších nosních dutinách

Polypy v nose jsou způsobeny nadměrným růstem sliznice. Obvykle se tvoří několik polypů, které visí dolů do nosní dutiny. Mnoho vědců věří, že jsou zánětlivého původu, proto se tomuto stavu často říká polypózní rýma nebo sinusitida (nejčastěji se polypy tvoří v maxilárním sinu).

Zvláště nebezpečný je krvácející polyp nosní přepážky (angiogranuloma), který má širokou nohu, tvoří se v přední části nosní přepážky, rychle se zvětšuje a snadno krvácí.

Nádory nosu a vedlejších nosních dutin

Nádory nosu a vedlejších nosních dutin jsou druhým nejčastějším mezi ORL orgány (první místo zaujímají nádory hrtanu).

Mezi benigní nádory nosu a paranazálních dutin patří:

  • papilomy - bradavice, které jsou nejčastěji pozorovány u lidí starších 50 let, některé papilomy se mohou vyvinout do maligního nádoru;
  • adenom je nádor žlázových buněk, který se tvoří tam, kde sliznice obsahuje mnoho žláz, a to v nosní dutině, maxilárním sinu a buňkách etmoidního labyrintu;
  • fibrom - nádor nosní dutiny, sestávající z pojivové (jizvové) tkáně;
  • vaskulární nádory jsou periodicky krvácející nádory nosní dutiny, které mohou růst a růst do sousedních dýchacích cest (mají sklon k maligní degeneraci);
  • osteomy - nádor kosti, který se častěji tvoří v čelním sinu, ethmoidní kosti a méně často v maxilárním sinu;
  • chondromy - nádor tkáně chrupavky nosní přepážky;
  • mukokéla je nádor paranazálních dutin, naplněný hlenem (hlen - hlen), který se tvoří, když jsou uzavřeny vylučovací kanály nosních dutin (trauma, zánět, polypy, otoky), zatímco cysta se zvětšuje (více než 10 - 20 let), postupně protahuje kostní stěny dutin a mačká sousední tkáně (oční bulvu);
  • piocele je zanícená mukokéla.
Maligní nádory (rakovina) nejčastěji postihují čelistní dutinu a nosní dutinu.

Poruchy čichu (dysosmie)

Otorinolaryngolog se zabývá pouze těmi příčinami zhoršené vůně, které jsou spojeny se zhoršeným nosním dýcháním.

Porušení čichu je:

  • akutní (dočasná) - nastává po nachlazení a trvá ne více než 1 měsíc;
  • chronická - trvá déle než 6 měsíců.

Nosní mandle

Adenoiditida

Zánět hltanu

Faryngitida je zánět sliznice celého hltanu (faryngitida - hltan).

V závislosti na postiženém hltanu oddělení rozlišuje:

  • rhinopharyngitis (nasopharyngitis) - zánět nosohltanu;
  • orofaryngitida - zánět orofaryngu;
  • faryngolaryngitida - zánět hrtanu;
  • tonsillopharyngitis - zánět hltanu a palatinových mandlí.

Angina (tonzilitida)

Angina (z latinského slova ango - zmáčknout, zmáčknout) je léze palatinových mandlí, která má infekčně-alergickou povahu. To znamená, že nemoc je vyvolána infekcí a poté udržována alergickým procesem..

Angina se obvykle nazývá akutní forma zánětu palatinových mandlí s hnisavým výtokem a tonzilitida je chronický zánět s nevyjádřenými příznaky..

Paratonzilitida

Zánět hrtanu

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu.

Laryngitida může mít následující formy:

  • akutní laryngitida - vyskytuje se na pozadí nachlazení nebo akutní infekce horních cest dýchacích;
  • chronická laryngitida - laryngitida trvající déle než 3 týdny;
  • chronická katarální laryngitida - omezená na zánět sliznice hrtanu bez významných změn;
  • chronická edematózně-polypózní laryngitida (Reineckeho laryngitida, kuřácká laryngitida) - vyskytuje se v důsledku edému Reineckeho prostoru (mezi hlasivkou a sliznicí hrtanu);
  • chronická atrofická laryngitida - charakterizovaná postupným ztenčováním sliznice a tvorbou pojivové tkáně v místě žláz vylučujících hlen;
  • chronická hypertrofická laryngitida - charakterizovaná proliferací epitelu sliznice hrtanu (hyperplazie);
  • refluxní laryngitida - vyskytuje se při častém refluxu obsahu žaludku přes jícen do hrtanu.

Laryngospazmus

Quinckeho edém

Tracheitida

Nádory hltanu a hrtanu

Nádory hltanu a hrtanu mohou být benigní nebo maligní. Zvláštní místo zaujímají také nádorovité formace..

Benigní nádory hltanu a hrtanu zahrnují:

  • juvenilní angiofibrom je tvorba nosohltanu, která roste směrem k nosní dutině, obvykle pozorovaná u chlapců během puberty;
  • papilomatóza hrtanu je benigní nádor, který se vyvíjí pod vlivem lidského papilomaviru na pozadí snížené imunity;
  • angiom je vaskulární nádor v nosohltanu nebo hrtanu.
Laryngeální nádory zahrnují:
  • zpívající uzliny (uzliny hlasivek) - jsou pozorovány u osob, jejichž povolání je spojeno s neustálým zatížením hlasivek, tento stav je považován za formu chronické laryngitidy (mnoho autorů považuje jakoukoli chronickou laryngitidu za prekancerózní onemocnění);
  • laryngeální polyp - také považován za formu chronické laryngitidy, ačkoli v některých případech vznikají polypy z genetické predispozice;
  • laryngeální cysty - vyskytují se častěji v oblasti epiglottis v důsledku zablokování vylučovacího kanálu sliznice;
  • laryngocele - výčnělek části hrtanu nazývané komora v důsledku chronického zvýšení intralaryngálního tlaku (kašel, infekce, nádor, poranění).
Mezi maligní nádory patří rakovina hrtanu a karcinom.

Poruchy hlasu a řeči

Poruchy hlasu řeší ORL lékař, zejména foniatr, protože příčiny změn hlasu jsou obvykle spojeny s aparátem hrtanu a hlasivek.

Pokud je porucha řeči spojena s mozkovými chorobami, kvůli kterým je narušena regulace neuromuskulárního aparátu řečových orgánů, otolaryngolog odkáže pacienta na neurologa.

Řečový terapeut (nikoli lékař, má pedagogické vzdělání) se zabývá problémem koktání nebo dikčních vad.

Poruchy hlasu léčené otorinolaryngologem zahrnují:

  • dysfonie - změna zabarvení hlasu, jeho výšky a síly, která se projevuje nazalitou, chrapotem nebo chrapotem;
  • afonie je úplná absence hlasu, člověk může mluvit pouze šeptem;
  • phonasthenia - rychlé oslabení hlasu s přetížením hlasivek („únava“ hlasivek);
  • poruchy hlasu během operace - často po operaci hrtanu může člověk poškodit opakující se nerv, což způsobí ochrnutí hlasivek na jedné nebo obou stranách.

Poranění hrtanu a průdušnice

Otitis externa

Otitis externa je zánět vnějšího ucha, který se vyskytuje na kůži ušního boltce nebo zvukovodu.

Otitis externa může mít následující formy:

  • omezený zánět středního ucha - furuncle vnějšího zvukovodu, což je hnisavý zánět vlasového folikulu (folikulu) a mazové žlázy;
  • difuzní otitis externa - zánět kůže, kostí a podkožní vrstvy, často přecházející na tympanickou membránu.

Jednoduše řečeno, otitis externa je dermatitida (kožní onemocnění) vnějšího ucha, kterou může komplikovat poškození jeho hlubokých částí.

Mezi specifickými lézemi vnějšího ucha jsou nejčastější:

  • erysipelas;
  • otomykóza (plísňové onemocnění);
  • opar;
  • ekzém;
  • syfilis;
  • tuberkulóza.

Chondroperichondritida ušního boltce

Otohematom

Sirná zátka

Zánět středního ucha

Otitis media je zánět středního ucha. Většina lékařů chápe zánět středního ucha jako zánět bubínkové dutiny, ale do středního ucha patří také Eustachova trubice, mastoidní dutina a bubínková membrána..

Existují následující formy zánětu středního ucha:

  • akutní zánět středního ucha - trvá až 3 týdny;
  • chronický zánět středního ucha - trvá déle než 8 týdnů;
  • exsudativní zánět středního ucha (serózní nebo nehnisavý zánět středního ucha) - tekutina v bubínkové dutině;
  • hnisavý zánět středního ucha - hnis v bubínkové dutině;
  • adhezivní zánět středního ucha - adheze v bubínkové dutině;
  • aerootitida - stav ucpání uší při létání v letadlech, ke kterému dochází při narušení funkce Eustachovy trubice.

Eustachitida (tubootitida)

Mastoiditida

Mastoiditida je zánět mastoidního procesu, který se běžně vyskytuje u dětí. Platí také pro otitis media.

Mastoiditida může být:

  • primární - v důsledku poranění mastoidního procesu spánkové kosti;
  • sekundární - je komplikací akutního a chronického hnisavého otitis media.

Labyrinthitis (vnitřní otitis media)

Ztráta sluchu a hluchota

Ztráta sluchu je porucha sluchu, kterou lze vyjádřit v různé míře..

Hluchota je závažný stupeň ztráty sluchu, tj. Téměř úplná ztráta sluchu, zatímco člověk nemůže vnímat řeč někoho jiného.

Sluchové postižení může být způsobeno:

  • porušení vedení zvuků z vnějšího ucha středním uchem do kochle vnitřního ucha (vodivá ztráta sluchu);
  • zhoršená přeměna zvuků na nervový impuls v samotné hlemýždi nebo zhoršené vedení impulsů podél sluchového nervu (senzorineurální nebo senzorineurální ztráta sluchu).

meniérová nemoc

Otoskleróza

Syndrom pohybové nemoci (kinetóza)

Vestibulární neuronitida (neuritida)

Benigní poziční vertigo

Ušní nádory

Ušní nádory jsou obecně benigní. Kromě nádorů jsou pozorovány tzv. Nádorové útvary, které svým vzhledem připomínají nádory a růst struktury.

Nádorové útvary vnějšího ucha zahrnují:

  • exostózy - kostní výrůstky, které se tvoří nejčastěji u lidí, kteří rádi plavou ve studené vodě (plavecké ucho);
  • dnavý tofu - bolestivé útvary ve formě tuberkul, které jsou umístěny podél okrajů ušního boltce;
  • Darwinův tuberkul je benigní uzlík, který je umístěn na vrcholu ušního boltce (považován za atavismus);
  • ušní lalůček keloidní - nadměrný růst zjizvené tkáně ve formě uzlíků na obou stranách ušního lalůčku, vznikající z mikrotrauma.
Mezi nádory vnějšího zvukovodu patří:
  • angiómy jsou benigní vaskulární tumory z malých kapilár náchylných ke krvácení;
  • fibrom laloku - benigní nádor se obvykle tvoří v místech vpichu pro náušnice;
  • osteom - nádor kostní části vnějšího zvukovodu;
  • ušní cysta - nejčastěji se vyskytuje po omrzlinách ušního boltce v důsledku porušení přívodu krve do chrupavky;
  • maligní nádory - rakovina, sarkom a melanom.

Mezi nádory středního ucha jsou nejčastější:

  • glomus tumor - benigní nádor, který se tvoří z paraganglie (hormonální nervové buňky);
  • cholesteatom - nejčastěji se vyskytuje u chronického hnisavého zánětu středního ucha, kdy dochází k marginálnímu prasknutí bubínku, skrz které epiteliální buňky vnějšího zvukovodu vyrůstají do bubínku;
  • osteom - kostní nádor mastoidního procesu;
  • maligní nádory - rakovina středního ucha.
Mezi nádory vnitřního ucha patří akustický neurom - nádor sluchového nervu (vestibulární kochleární nerv).

Cizí těla nosu, ucha, hrtanu a průdušnice

Nosní cizí tělesa se nejčastěji vyskytují u dětí, které si rádi strkají do nosu různé drobné předměty. Někdy je cizí těleso představováno vrozeným zubem horní čelisti, který se postupně zakrývá vápenatými solemi a mění se v nosní kámen.

Děti také rády polykají malé předměty, i když se nemusí dostat do jícnu, jak je „plánováno“, ale do hrtanu, kde se zaseknou a způsobí prudké udušení (laryngeální stenóza). Můžete náhodně polknout takový „létající předmět“ jako hmyz, pokud během zívání nezavřete ústa.

Pokud jde o ucho, vatový tampon se nejčastěji jeví jako cizí těleso, které se při čištění uší odlepilo od tyčinky. Zároveň mohou do vnějšího zvukovodu vstoupit živí tvorové - létající nebo plazící se hmyz..

Jaké jsou příznaky doporučení lékaře ORL?

Příznaky onemocnění orgánů ORL jsou obvykle pociťovány tam, kde se vyskytují, tj. V nose, uchu, krku. Existují však chvíle, kdy si člověk zvykne na svůj příznak (například potíže s dýcháním nosem) nebo to považuje za čistě vnější vadu (zakřivení nosní přepážky). V takových případech, kvůli neustálému hladovění těla kyslíkem, začne u člověka „bolet“ další orgán a on se obrátí na další specialisty (kardiologové, neurologové, pulmonologové) na závratě, arytmie a další příznaky.

Pacienti se často obracejí na otolaryngologa kvůli „bolesti v krku“, tj. Stavu, kdy je bolest v krku při polykání nebo během rozhovoru. „Bolest v krku“ však není lékařský termín, taková nemoc neexistuje. Krk není orgán, ale část krku mezi hyoidní kostí a hrudní kostí, kde se dvěma orgány, s nimiž se otorinolaryngolog zabývá, jsou hltan a hrtan.

SymptomMechanismus výskytuJaký výzkum se provádí k identifikaci příčiny?Jaké nemoci to naznačuje?
Obtížné nazální dýchání nebo ucpaný nos- otok nosní sliznice, v důsledku čehož dochází ke zúžení nosní pasáže;

- přítomnost cizího tělesa;

- nadměrný růst sliznice, který zabraňuje průchodu vzduchu nosním průchodem;

- posunutí nosní přepážky na jednu stranu uzavírá jeden z nosních průchodů;

- dlouhodobé nebo neustálé užívání vazokonstrikčních kapek, po ukončení jejich působení dochází k opačnému účinku, tj. k ucpání nosu.

  • vyšetření vnějšího nosu;
  • rhinoskopie;
  • aktivní přední rhinomanometrie;
  • diafanoskopie;
  • studium respiračních a čichových funkcí nosu;
  • endoskopie nosu a nosohltanu;
  • Ultrazvuk (echosinusoskopie);
  • RTG nosu a vedlejších nosních dutin;
  • Rentgenové kontrastní vyšetření dutin;
  • MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie);
  • propíchnutí dutin (maxilární a čelní);
  • obecná analýza krve;
  • analýza mikroflóry nosu;
  • sérologický krevní test;
  • histologické vyšetření;
  • analýza protilátek;
  • kožní alergické testy.
  • infekční rýma;
  • alergická rýma; vazomotorická rýma;
  • chronická hypertrofická rýma;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • nosní mandle;
  • adenoiditida;
  • polypy;
  • nádory nosní dutiny a paranazálních dutin;
  • mukokéla;
  • hematom nebo absces nosní přepážky.
Kýchání- reflexní účinek, ke kterému dochází při podráždění nervových zakončení sliznice za účelem odstranění škodlivých látek z nosní dutiny.
  • infekční rýma;
  • alergická rýma.
Bolest nebo bolest v nose- subjektivní pocit zánětu a otoku horních cest dýchacích.
  • infekční rýma;
  • sinusitida (ethmoiditida);
  • polypy a nádory nosní dutiny.
Bolest na obličeji
(čelo, lícní kosti, chrám, oči)- naplnění vedlejších nosních dutin tekutinou (zejména hnisavou) naruší jejich vzdušnost a způsobí bolestivé pocity.
  • vyšetření vnějšího nosu;
  • rhinoskopie;
  • studium respirační a čichové funkce nosu;
  • diafanoskopie;
  • Rentgenové nebo CT paranazálních dutin;
  • Rentgenové kontrastní vyšetření dutin;
  • propíchnutí dutin (maxilární a čelní);
  • Ultrazvuk (echosinusoskopie);
  • krevní test;
  • analýza mikroflóry.
  • sinusitida (sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida);
  • mukokéla (piocela);
  • trauma kostí lebky;
  • nádory nosní dutiny a vedlejších nosních dutin.
Bolest hlavy, pocit těžkosti v hlavě- oteklá sliznice nosu a vedlejších nosních dutin komprimuje lymfatické mezery a narušuje odtok lymfy z lebky;

- nedostatek nosního dýchání narušuje pohyb mozkomíšního moku v mozku;

- celková intoxikace těla při vysokých teplotách se projevuje bolestí hlavy.

  • externí vyšetření;
  • rhinoskopie;
  • faryngoskopie;
  • endoskopie nosu a krku;
  • aktivní přední rhinomanometrie;
  • Rentgenové nebo CT paranazálních dutin;
  • Rentgenové kontrastní vyšetření dutin;
  • propíchnutí dutin (maxilární a čelní);
  • krevní test;
  • analýza flóry z nosu a krku.
  • rýma;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • angina pectoris.
Výtok z nosu- hlen (bezbarvý výtok) je pozorován při alergických reakcích na sliznici, při narušení reakce na vnější podněty (kontrakce a relaxace krevních cév) nebo s virovou infekcí;

- hnis (žluto-zelený výtok) se uvolní, když dojde k bakteriální infekci;

- bezbarvá kapalina - při poranění lebky a tvrdé pleny může dojít k odtoku mozkomíšního moku z nosu.

  • rhinoskopie;
  • studium respirační a čichové funkce nosu;
  • endoskopie nosu a nosohltanu;
  • diafanoskopie;
  • Rentgenové nebo CT paranazálních dutin;
  • Ultrazvuk (echosinusoskopie);
  • propíchnutí dutin (maxilární a čelní);
  • krevní test;
  • nosní tampon na mikroflóru;
  • histologické vyšetření.
  • infekční rýma;
  • alergická rýma; vazomotorická rýma;
  • chronická hypertrofická rýma;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • trauma dutin;
  • nádory.
Suchý nos- snížení počtu nebo úplné zničení žláz sliznice nosní dutiny, které vylučují hlen.
  • rhinoskopie;
  • studium respirační a čichové funkce nosu;
  • endoskopie nosu.
  • chronická atrofická rýma;
  • ozena.
Krvácení z nosu- místní příčiny - poškození cév nosní dutiny nebo zvýšená propustnost cévní stěny;

- obecné důvody - onemocnění postihuje všechny cévy těla (vrozené nebo získané) nebo narušuje proces zastavení krvácení;

- vnější fyzické příčiny - změny atmosférického tlaku, fyzický stres, přehřátí.

  • rhinoskopie;
  • endoskopie nosu a nosohltanu;
  • RTG, CT a MRI nosu a paranazálních dutin;
  • histologické vyšetření;
  • obecná analýza krve.
  • chronická atrofická rýma;
  • ozena;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • polypy nosní přepážky;
  • trauma dutin;
  • nádory a cizí tělesa nosní dutiny nebo dutiny.
Snížený čich- porušení dodávky vonných látek do čichového centra v důsledku porušení nazálního dýchání a zablokování čichové mezery;

- poškození čichového epitelu nosní dutiny;

- vrozené nedostatečné rozvinutí čichové bulvy (součást čichového analyzátoru);

- poškození pachových center.

  • rhinoskopie;
  • studium respirační a čichové funkce nosu;
  • endoskopie nosní dutiny;
  • radiografie;
  • obecná analýza krve;
  • RTG a CT nosu a vedlejších nosních dutin;
  • Ultrazvuk (echosinusoskopie);
  • histologické vyšetření;
  • aktivní přední rhinomanometrie;
  • propíchnutí paranazálních dutin.
  • chronická rýma (hypertrofická, atrofická);
  • ozena;
  • sinusitida (ethmoiditida);
  • zakřivení nosní přepážky;
  • polypy nosní dutiny;
  • nádory nosní dutiny a vedlejších nosních dutin.
Cítíte nepříjemný zápach
(puch)- destrukce nosní sliznice, nosních lastur, chrupavek a nosních kostí, čímž vznikají krusty, které vylučují nepříjemný zápach (obvykle pociťuje pouze samotný pacient).
  • rhinoskopie;
  • endoskopie nosu;
  • vyšetření respirační a čichové funkce nosu.
  • ozena.
Bolest nebo bolest v krku
(zejména při polykání)- při průchodu jídlem nebo polykání se zvyšuje podráždění nebo stlačení zanícené sliznice hltanu.
  • externí vyšetření;
  • faryngoskopie;
  • endoskopie nosohltanu;
  • laryngoskopie;
  • Ultrazvuk hrtanu;
  • CT a MRI;
  • obecná analýza krve;
  • rychlý test na streptokoky;
  • sérologický krevní test;
  • histologická analýza.
  • zánět hltanu;
  • zánět hrtanu;
  • angina (tonzilitida);
  • paratonzilární absces;
  • otok a poranění hrtanu;
  • cizí tělesa hrtanu a průdušnice.
Kašel- podráždění nervových zakončení zanícené sliznice horních cest dýchacích;

- podráždění nervových zakončení vagusového nervu, jehož větve jsou v oblasti vnějšího zvukovodu.

  • externí vyšetření;
  • faryngoskopie;
  • laryngoskopie;
  • Ultrazvuk hrtanu;
  • radiografie;
  • CT a MRI měkkých tkání krku;
  • obecná analýza krve;
  • otoskopie;
  • nátěr na mikroflóru z hltanu a hrtanu (sputa);
  • histologické vyšetření;
  • krevní test na protilátky;
  • kožní alergické testy;
  • sérologický krevní test.
  • zánět hrtanu;
  • záď;
  • adenoiditida;
  • tracheitida;
  • nádory hrtanu;
  • poranění hrtanu a průdušnice;
  • cizí tělesa hrtanu, průdušnice a ucha;
  • sirná zátka.
Obtížné dýchání ústy / udušení- ostrý otok hrtanu ve vestibulu hrtanu (nad hlasivkami) u dospělých nebo v subglotickém prostoru (pod hlasivkami) u dětí zužuje lumen hrtanu a zhoršuje dýchání;

- mechanické zúžení hrtanu cizím tělesem, nádorem.

  • laryngoskopie;
  • endoskopie nosohltanu;
  • radiografie;
  • Ultrazvuk hrtanu;
  • CT a MRI měkkých tkání krku;
  • kožní alergické testy;
  • nátěr z mikroflóry (nebo odběr vzorků sputa);
  • sérologický krevní test.
  • zánět hrtanu;
  • záď;
  • Quinckeho edém;
  • nádory a nádorovité útvary hltanu a hrtanu;
  • poranění hrtanu;
  • cizí tělesa hrtanu a průdušnice.
Zápach z úst- přítomnost hnisavého procesu a zničených tkání ve sliznici způsobuje výskyt nepříjemného zápachu z úst.
  • faryngoskopie;
  • endoskopie nosohltanu;
  • laryngoskopie;
  • výtěr z krku na mikroflóru.
  • zánět hltanu;
  • zánět hrtanu;
  • zánět mandlí;
  • tracheitida.
Chrapot / změna tónu nebo ztráta hlasu- zánětlivý nebo alergický otok v hrtanu, který narušuje funkci hlasivek;

- zvýšené zatížení hlasivek (hlasitý projev, zpěv, potřeba dlouho mluvit);

- poškození hlasivek složkami tabákového kouře, toxických plynů nebo obsahu žaludku při proudění z jícnu do hrtanu;

- tvorba uzlů, papilomů nebo nádorů na vazech;

- změny na sliznici glottis (proliferace nebo ztenčení buněk);

- ochrnutí svalů v hrtanu nebo poškození nebo komprese nervů (rekurentní nerv).

  • laryngoskopie;
  • stroboskopie;
  • Ultrazvuk hrtanu;
  • CT a MRI měkkých tkání krku.
  • laryngitida (akutní a chronická);
  • záď;
  • nádory a nádorovité útvary hrtanu;
  • poranění hrtanu a průdušnice;
  • cizí tělesa hrtanu a průdušnice.
Hnusný- narušení nazálního dýchání mění akustické vlastnosti zabarvení hlasu, protože zvuk neproniká do nosní dutiny a paranazálních dutin.
  • rhinoskopie;
  • faryngoskopie;
  • endoskopie nosu a nosohltanu;
  • RTG nosu a vedlejších nosních dutin;
  • CT a MRI.
  • chronická hypertrofická rýma;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • nosní mandle;
  • adenoiditida;
  • polypy;
  • nádory nosohltanu a nosu.
Chrápání- hlučné dýchání během spánku nastává, když se svaly dýchacích cest uvolní nebo se výrazně zúží, zatímco stěny hltanu proti sobě vibrují nebo bijí, což při chrápání způsobuje přerušovaný zvuk.
  • rhinoskopie;
  • faryngoskopie;
  • laryngoskopie;
  • endoskopie nosu a nosohltanu;
  • aktivní přední rhinomanometrie;
  • CT a MRI;
  • obecná analýza krve.
  • zakřivení nosní přepážky;
  • nosní mandle;
  • chronická hypertrofická rýma;
  • polypy v nose;
  • nádory nosní dutiny;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • chronická tonzilitida;
  • zánět hrtanu;
  • nosní mandle.
Bolest nebo svědění v uchu- podráždění nervových zakončení různých částí ucha;

- odraz bolesti podél nervů při onemocněních sousedních orgánů.

  • externí vyšetření ucha;
  • otoskopie;
  • RTG spánkových kostí;
  • CT a MRI;
  • studium průchodnosti sluchových trubic;
  • vyfukování sluchových trubic;
  • faryngoskopie;
  • laryngoskopie;
  • nátěr na mikroflóru z ucha;
  • sérologický krevní test;
  • histologický krevní test.
  • otitis externa;
  • chondroperichondritida ušního boltce;
  • otogematom;
  • nádory a nádorovité útvary vnějšího ucha;
  • nádory středního ucha (cholesteatom);
  • akutní zánět středního ucha;
  • hnisavý zánět středního ucha (akutní nebo chronický);
  • zánět hrtanu;
  • zánět hltanu.
Sluchové postižení / tinnitus- s hromaděním hnisu nebo ušního mazu ve vnějším zvukovodu je pozorováno zúžení nebo úplné uzavření jeho lumenu ve velkém množství;

- narušení průchodu vzduchu eustachovou trubicí narušuje schopnost ušního bubínku přenášet zvukové vlny do vnitřního ucha;

- tvorba adhezí mezi sliznicí bubínkové dutiny a bubínkovou membránou narušuje její zvukově vodivou funkci;

- zhoršená přeměna zvuku na nervový impuls ve vnitřním uchu.

  • externí vyšetření;
  • otoskopie;
  • studium průchodnosti sluchových trubic;
  • vyfukování sluchových trubic;
  • radiografie;
  • CT a MRI;
  • audiometrie;
  • tympanometrie (impedance);
  • výzkum pomocí ladiček;
  • otoneurologické vyšetření;
  • vestibulární testy;
  • obecná analýza krve;
  • nátěr na mikroflóru z ucha a krku;
  • rhinoskopie;
  • endoskopie nosu a nosohltanu;
  • test na protilátky.
  • sirná zátka;
  • vnější zánět středního ucha (zánět středního ucha vnějšího zvukovodu);
  • nádory vnějšího, středního a vnitřního ucha;
  • cizí těleso ve vnějším zvukovodu;
  • zánět středního ucha;
  • eustachitida;
  • labyrinthitida;
  • Meniérová nemoc;
  • senilní ztráta sluchu;
  • poranění spánkové kosti a tympanické membrány;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • nosní mandle.
Ucpané ucho- porušení "kondicionování" (ventilace) středního ucha sluchovou trubicí v důsledku částečného nebo úplného uzavření jeho lumenu vede k zatažení nebo výčnělku bubínku, což způsobuje pocit přetížení;

- zvýšení nebo snížení atmosférického nebo vodního tlaku (při letu v letadle nebo při potápění do vody) zvyšuje zatížení eustachovy trubice a bubínku.

  • externí vyšetření;
  • otoskopie;
  • studium průchodnosti sluchových trubic;
  • vyfukování sluchových trubic;
  • radiografie;
  • CT a MRI;
  • audiometrie;
  • tympanometrie (impedance);
  • výzkum pomocí ladiček;
  • otoneurologické vyšetření;
  • vestibulární testy;
  • obecná analýza krve;
  • nátěr na mikroflóru z ucha a krku;
  • rhinoskopie;
  • endoskopie nosu a nosohltanu;
  • test na protilátky.
  • zakřivení nosní přepážky;
  • chronická rýma;
  • chronická sinusitida;
  • nosní mandle;
  • polypy;
  • zánět hltanu;
  • sirná zátka;
  • vnější zánět středního ucha (zánět středního ucha vnějšího zvukovodu);
  • eustachitida (tubo-otitis);
  • zánět středního ucha;
  • eustachitida;
  • cizí těleso v uchu.
Slyšte svůj vlastní hlas v uchu- když je lumen vnějšího zvukovodu nebo sluchové trubice (Eustachian) uzavřen, změní se rezonanční rysy tvorby zvuku.
  • sirná zátka;
  • vnější zánět středního ucha (zánět středního ucha vnějšího zvukovodu);
  • eustachitida (tubo-otitis);
  • zánět středního ucha.
Výtok z ucha- hnisavý (žlutozelený) výtok může být výsledkem zánětu ve vnějším zvukovodu nebo středního ucha (po prasknutí bubínku může dojít k uvolnění hnisu);

- krvavý výtok - nastává při poranění nebo zničení tkání maligním nádorem;

- bezbarvý výtok - může nastat na pozadí poranění a může představovat mozkomíšní mok.

  • externí vyšetření;
  • otoskopie;
  • studium průchodnosti sluchových trubic;
  • vyfukování sluchových trubic;
  • radiografie;
  • CT a MRI;
  • otoneurologické vyšetření;
  • obecná analýza krve;
  • nátěr na mikroflóru z ucha;
  • sérologický krevní test;
  • krevní test na protilátky;
  • histologická analýza.
  • otitis externa (zánět středního ucha);
  • nádory vnějšího zvukovodu;
  • nádory středního ucha (cholesteatom);
  • zánět středního ucha.
Závrať- během pohybu hlavy dochází k pohybu (nalévání) do zadního půlkruhového kanálu odtržených ušních kamenů (otolitů) vnitřního ucha, ke kterému jsou připojeny receptory citlivé na změny polohy těla;

- zánět vestibulárního nervu vede ke smrti nervových vláken a zhoršenému vedení impulsů z vestibulárního aparátu;

- zvýšení množství endolymfy v labyrintu vnitřního ucha vede k vodnatelnosti a zvýšení tlaku v labyrintu, narušení funkcí vestibulárního aparátu.

  • otoneurologické vyšetření;
  • otoskopie;
  • vestibulární testy;
  • stabilografie;
  • elektronystagmografie;
  • videonahrávka;
  • CT a MRI;
  • obecná analýza krve;
  • sérologický krevní test;
  • nátěr na mikroflóru z ucha.
  • labyrinthitida;
  • sirná zátka;
  • zánět středního ucha;
  • Meniérová nemoc;
  • benigní poziční vertigo;
  • vestibulární neuronitida;
  • Meniérová nemoc;
  • syndrom pohybové nemoci;
  • nádory vnitřního ucha (akustický neurom).
Nevolnost- vestibulární aparát má souvislost s okulomotorickými nervy, autonomním nervovým systémem a motorickými nervy končetin, proto při poruše jeho funkce dochází k rychlým pohybům očí, narušení chůze a koordinace pohybů, projevuje se pocení, nevolnost a zvracení.Samovolné rytmické pohyby očních bulvyNarušená koordinace pohybů

Jaký výzkum provádí otolaryngolog?

Schůzka s otolaryngologem začíná objasněním stížností pacienta, poté lékař začne hledat příčinu stížností. Nejprve musí lékař ORL vyloučit snadno odstranitelné příčiny, například toxické účinky léků. Porucha sluchu může být spojena s užíváním určitých antibiotik (gentamicin, amikacin) nebo diuretik (furosemid) a ucpáním nosu - s neustálou instilací vazokonstrikčních nosních kapek.

Po vyjasnění stížností lékař přistoupí k vyšetření, na základě kterého rozhodne, které studie se určí, aby zjistil příčinu vzniklých příznaků.

StudieJaké nemoci odhaluje?Jak je?
Vyšetření nosu a vedlejších nosních dutin
Vyšetření zevního nosu
  • zakřivení nosní přepážky;
  • nosní mandle;
  • poranění a nádory kostí obličeje;
  • hematom a absces nosní přepážky.
Během vyšetření nosu se dotýká kůže nosu, jeho přepážky a obličejových kostí lebky a zkoumá také předsíň nosu. Někdy je diagnóza indikována otevřenými ústy pacienta a nasalitou, ke které dochází při mluvení.
Rhinoskopie
  • rýma;
  • polypy nosu;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • nosní mandle;
  • nádory nosní dutiny.
Rhinoskopie (vyšetření nosní dutiny) je přední a zadní. Přední rhinoskopie se provádí pomocí nosního zrcátka, které rozšiřuje nosní dírku, aby bylo možné vidět přední část nosní dutiny. Zadní rinoskopie se provádí pomocí nasofaryngeálního zrcátka a špachtle. Jazyk je držen špachtlí a zrcadlo je vloženo do zadní části hltanu, poté je světlo aplikováno na zrcadlo pomocí čelního reflektoru (zrcadla) nebo jiného světelného zařízení, které lékař připevní na čelo.
Diafanoskopie
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • nádory vedlejších nosních dutin.
Diafanoskopie (transiluminace) paranazálních dutin se provádí v temné místnosti. Světelný zdroj lze přivést do čelního sinu zvenčí (zpod očnice) nebo zavést do úst nebo nosu pomocí speciálního nástroje.
Studium respirační funkce nosu
  • deformace septa;
  • cizí těleso;
  • chronická rýma;
  • chronická sinusitida;
  • hematom nebo absces nosní přepážky;
  • polypy a jiné nádory nosní dutiny, vedlejších nosních dutin a nosohltanu;
  • nosní mandle.
Chcete-li zkontrolovat, zda vzduch prochází nosními cestami, použijte běžnou vatu, jejíž kousek se postupně přivádí do každého nosního průchodu (při zavírání druhého) a sledujte pohyb vaty (při vdechování a výdechu vzduchu nosní dírkou by se měla vata pohybovat). Rovněž použijte zrcadlo nebo kovový předmět, který se zamlží, pokud je vzduch volně vydechován nosní dírkou..
Aktivní přední rhinomanometrie
  • rýma (chronická, vazomotorická, alergická);
  • nosní mandle;
  • chrápání;
  • zánět mandlí;
  • zakřivení nosní přepážky.
Studie se provádí vsedě. Pacient uzavře jednu nosní dírku speciálním hrotem (adaptérem), nasadí si masku (průhlednou masku podobnou té, která se používá k dodávání kyslíku) a dýchá druhou otevřenou nosní dírkou. Zařízení, ke kterému je maska ​​připojena, registruje tlak vzduchu během dýchání. Totéž se děje s druhou nosní dírkou. Rhinomanometrie zaznamenává ve formě grafu množství vzduchu, které prošlo každou nosní dírkou během studie. Metoda neodhaluje konkrétní onemocnění, ale opravuje porušení nazálního dýchání.
Studie čichové funkce nosu
  • chronická rýma;
  • ozena.
Studie se provádí pomocí standardních roztoků s různým stupněm intenzity zápachu. Citlivost na slabý zápach se stanoví s 0,5% roztokem kyseliny octové, se středním zápachem - s čistým vinným alkoholem, se silnou vůní - s tinkturou kozlíku lékařského a velmi silnou - s amoniakem.
rentgen
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • trauma a cizí tělesa;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • nádory nosu a vedlejších nosních dutin;
  • adenoiditida;
  • hematom a absces nosní přepážky.
Rentgenové záření se provádí v několika projekcích, u nichž může být pacient požádán, aby otevřel ústa nebo se dotkl zařízení bradou, čelem nebo špičkou nosu.
CT vyšetření
(CT vyšetření)
a
MRI
(Magnetická rezonance)
  • zakřivení nosní přepážky;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • nádory nosu a vedlejších nosních dutin;
  • hematom a absces nosní přepážky;
  • poranění dutin.
Během CT vyšetření leží pacient na diagnostickém stole a tomograf se kolem něj otáčí a vytváří snímky po vrstvách. Během MRI je pacient také ve vodorovné poloze, na studovanou oblast se umístí speciální cívka a diagnostický stůl se posune dovnitř tomografu.
Punkce paranazálních dutin
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • nádory vedlejších nosních dutin.
Sínusy jsou propíchnuty speciální jehlou. Pro punkci maxilárního sinu se jehla zavádí nosním průchodem, čelní sinus se propíchne speciálním trepanem (nástrojem pro vrtání kosti) v bodě, který se stanoví pomocí rentgenového záření.
Rentgenové kontrastní vyšetření dutin
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • nádory vedlejších nosních dutin;
  • poranění dutin.
Pomocí punkčního nebo sinusového katétru YAMIK se do paranasálního sinu vstříkne až 5 ml kontrastní látky. Poté se po dobu 10 minut odebírá řada rentgenových paprsků.
Endoskopie nosní dutiny, paranazálních dutin a nosohltanu
  • chronická rýma;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • nádory nosu a nosohltanu;
  • eustachitida;
  • nosní mandle;
  • adenoiditida;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • polypy nosní dutiny;
  • hematom a absces nosní přepážky;
  • cizí těla.
Endoskopie nosu a nosohltanu (rhinofaryngoskopie) se provádí v sedě pacienta. V lokální anestézii se do nosní pasáže zavede tenká kovová trubice (endoskop) nebo flexibilní endoskop (vláknový endoskop) s videokamerou a světelným zdrojem na konci. Obraz se přenese na obrazovku monitoru. Během endoskopie lze použít nástroje pro odstranění tkáně (biopsii) nebo chirurgické postupy. Lékař ORL může používat běžný endoskop (bez videokamery), ale s optickým zařízením, přičemž vyšetření se provádí „okem“ na straně endoskopu obrácené k lékaři.
Ultrazvuk
(echosinusoskopie)
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • cizí tělesa a nádory vedlejších nosních dutin.
Ultrazvuková sonda je umístěna nad horní čelistí a paranazální dutiny jsou vyšetřovány na přítomnost tekutiny. V současné době se také používá speciální echosinuscope, který umožňuje skenování čelních a maxilárních dutin a zobrazení dat ve formě grafu. Metoda je bezpečná pro děti od 2 let.
Vyšetření hrtanu, hrdla a průdušnice
Inspekce
  • záď;
  • poruchy hlasu;
  • poranění hrtanu;
  • nádory hrtanu (laryngocele);
  • zánět hrtanu.
Lékař sonduje submandibulární lymfatické uzliny, chrupavku hrtanu a krku, určí bolest, pohyblivost hrtanu při polykání. Vyšetření často odhalí příznaky charakteristické pro určité stavy, například otevřená ústa, hlučné dýchání, kašel. Lékař navíc může slyšet zápach z úst, což může znamenat hnisavý proces v hltanu nebo hrtanu..
Faryngoskopie
  • zánět hltanu;
  • nosní mandle;
  • adenoiditida;
  • nádory hltanu;
  • angina pectoris;
  • chronická tonzilitida;
  • paratonzilární absces.
Pacient je požádán, aby otevřel ústa, do ústní dutiny se vloží špachtle, která stlačí přední část jazyka, a zrcátko k vyšetření nosohltanu a mandlí. Pokud má osoba výrazný hltanový reflex (zvracení nebo kašel při stisknutí na zadní straně hltanu), provede lékař studii v lokální anestezii.
Nepřímá laryngoskopie
(zrcadlené)
  • zánět hltanu;
  • zánět hrtanu;
  • záď;
  • Quinckeho edém;
  • laryngospazmus;
  • poranění hrtanu a průdušnice;
  • nádory a nádorovité útvary hltanu a hrtanu;
  • cizí tělesa hrtanu a průdušnice.
Nepřímá laryngoskopie je vyšetření hrtanu se světlem a zrcadlem zavedeným do úst. Tato metoda se používá při preventivních prohlídkách, protože s její pomocí nelze získat mnoho informací..
Přímá laryngoskopie
(fibrolaryngoskopie, endoskopická laryngoskopie)
Studii lze provést pomocí pevného (tuhého) nebo flexibilního laryngoskopu. Pevný laryngoskop je kovová trubice se zdrojem světla. Zavádí se do hrtanu ústy, zatímco pacient odhodí hlavu dozadu. Procedura se provádí v celkové anestezii. Flexibilní laryngoskop lze zavádět ústy nebo nosem. Pro potlačení hltanového reflexu se sliznice hltanu zavlažuje anestetikem. Lékař zkoumá hrtan optickým „kukátkem“. Některé laryngoskopy mají na konci videokamery, které odesílají obrázky na obrazovku monitoru..
MikrolaryngoskopieVyšetření se provádí pomocí speciálního operačního mikroskopu po přímé laryngoskopii tuhým laryngoskopem v anestezii. Tato metoda také umožňuje chirurgické operace.
Stroboskopie
  • zánět hrtanu;
  • nádorové formace na hlasivkách;
  • poškození hrtanu;
  • nádory hrtanu.
Stroboskopie umožňuje sledovat pohyb hlasivek. Studie se podobá fibrolaryngoskopii, s tím rozdílem, že hlasivky jsou osvětleny přerušovaným světlem a frekvence světelných vibrací a vibrací hlasivek by se neměla shodovat. Je to na různých frekvencích vibrací světla a hlasivek, které sledují jejich pohyb, což si při běžné laryngoskopii nelze všimnout (mozek vnímá rychlé pohyby jako nehybný obraz).
Ultrazvuk
  • cizí těleso hrtanu;
  • poranění hrtanu;
  • nádory a nádorovité útvary hrtanu;
  • paratonzilitida;
  • zánět hrtanu;
  • tracheitida.
Ultrazvuková sonda je umístěna nad přední oblastí krku a zkoumá hrtan a cervikální průdušnici. Ultrazvukové paprsky se odrážejí od orgánů v různé míře, což umožňuje identifikovat mnoho patologických stavů.
CT a MRI
(s kontrastem)
  • nosní mandle;
  • nádory hrtanu a hltanu;
  • zánět hltanu;
  • zánět hrtanu;
  • zranění a cizí tělesa hltanu a hrtanu;
  • otok hrtanu;
  • paratonzilitida.
Vzhledem k tomu, že hrtan a hltan jsou orgány krku, k jejich vyšetření se používá MRI a CT měkkých tkání krku. Zvýšení kontrastu tkáně s gadoliniem (MRI) nebo roztoky na bázi jódu (CT) se používá, pokud je nutné zjistit přítomnost nádoru a jeho rozsah.
rentgen
  • trauma, cizí tělesa hrtanu a hltanu;
  • nádory hrtanu.
Rentgenové záření hrtanu a hltanu se provádí v laterální projekci, to znamená, že pacient stojí na straně skeneru nebo leží na jeho straně.
Vyšetření uší
Externí vyšetření
  • otitis externa;
  • otogematom;
  • chondroperichondritida ušního boltce;
  • ušní cysta;
  • fibrom laloku;
  • angiom;
  • dnavý tophus;
  • Darwinovy ​​tuberkulózy;
  • keloidy na ušním lalůčku;
  • mastoiditida.
Externí vyšetření ušního boltce odhalilo jeho změny a bolestivost a také nárůst místních lymfatických uzlin.
Otoskopie
  • nádory vnějšího zvukovodu;
  • sirná zátka;
  • otoskleróza;
  • zánět středního ucha.
K vyšetření středního ucha a zevního zvukovodu lze použít dvě metody - klasickou a moderní. Klasická metoda zahrnuje použití trychtýře, který je vložen do zvukovodu, a čelního reflektoru, pomocí kterého lékař směruje paprsek odražený od světelného zdroje do trychtýře. Pro usnadnění práce lékaře byly vytvořeny otoskopy, které jsou vybaveny optickým a osvětlovacím systémem (přední reflektor není nutný). Používají také operační mikroskopy nebo videoendoskopy ke sledování tympanické membrány.
Studie průchodnosti sluchových trubic
(funkční testy)
  • eustachitida (tubo-otitis);
  • zánět středního ucha;
  • otoskleróza.
Testy vám umožní zjistit, zda jsou sluchové trubice průchozí. Za tímto účelem lékař požádá pacienta, aby jednoduše polknul, udělal polykací pohyb, sevřel nos (Toynbeeova technika), zavřel ústa a nos a s námahou vydechl (test Valsalva).
Vyfukování sluchových trubic ušním balónkemObvykle se používá pro negativní funkční testy. Konec ušního balónku (hruška) se vloží do nosní dírky nebo se k balónku připojí katétr, který se zavede nosem do zvukovodu. Lékař poté vloží jeden konec otoskopu (speciální gumovou hadici) do ucha pacienta a druhý konec do jeho vlastního ucha. Aby zkontroloval průchodnost Eustachovy trubice, lékař začne pumpovat vzduch do nosní dírky pomocí ušní bubliny (hrušky), zatímco pacient říká slova.
RTG spánkových kostí
  • akutní a chronický zánět středního ucha;
  • mastoiditida;
  • otoskleróza;
  • trauma;
  • nádory.
Na rentgenovém snímku ucha je pacient požádán, aby přitiskl ucho k kazetě, když ležel nebo seděl.
CT a MRI
  • akutní a chronický zánět středního ucha;
  • mastoiditida;
  • otoskleróza;
  • labyrinthitida;
  • nádory středního ucha (cholesteatom, osteom);
  • nádory vnitřního ucha (nádor glomus, neurom vestibulárního kochleárního nervu).
Počítačová tomografie a magnetická rezonance se ucho neliší od konvenčních CT a MRI. Studie se provádějí také s pacientem ležícím na diagnostickém stole..
Audiometrie
(řeč, tón, počítač)
  • zánět středního ucha;
  • eustachitida;
  • labyrinthitida;
  • otoskleróza;
  • Meniérová nemoc;
  • senilní ztráta sluchu;
  • senzorineurální ztráta sluchu.
Audiometrie měří sluchovou ostrost pacienta. Otolaryngolog může provádět audiometrii, vyslovovat slova hlasitě nebo šeptem, přičemž je v různých vzdálenostech od pacienta (audiometrie řeči), nebo může používat instrumentální metody, například tónovou audiometrii, během níž jsou pacientovi vydávány zvuky přes sluchátka, pokud je slyší, pak stiskne tlačítko. Nejobjektivnější metodou je počítačová audiometrie, jejíž princip je založen na detekci reflexů, které se vyskytují u osoby vystavené zvuku.
Tympanometrie
(měření akustické impedance)
  • exsudativní zánět středního ucha;
  • adhezivní zánět středního ucha;
  • eustachitida;
  • otoskleróza;
  • senzorineurální ztráta sluchu;
  • trauma a otok vnitřního ucha.
Tympanometrie umožňuje posoudit pohyblivost bubínku. Pro výzkum je do vnějšího zvukovodu vložena sonda se špičkou, která musí hermeticky uzavřít vnější zvukovod. Poté zařízení začne vysílat zvukové signály přes sondu a registrovat ty signály, které neprošly do středního ucha a vrátily se k sondě. Všechna tato data jsou zaznamenána na zařízení ve formě grafu. Lékař může požádat pacienta, aby provedl testy k určení průchodnosti sluchové trubice..
Výzkum pomocí ladičekLadičky poskytují informace o tom, jak dobře se zvuk šíří do vnitřního ucha a jak dobře je vnímán. Pro výzkum se používají hlavně dvě ladičky (vysokofrekvenční a nízkofrekvenční), které jsou střídavě přiváděny do vnějšího ucha, poté do mastoidního procesu a korunky. Díky tomu je získán sluchový pas pacienta.
Otoneurologický výzkum
  • labyrinthitida;
  • hnisavý zánět středního ucha (akutní nebo chronický);
  • Meniérová nemoc;
  • benigní poziční vertigo;
  • vestibulární neuronitida;
  • syndrom pohybové nemoci;
  • vedlejší účinky léků.
Otoneurologické vyšetření zahrnuje standardní testy prováděné v neurologii. Hlavní testy používané otolaryngologem jsou zaměřeny na hodnocení funkce vestibulárního aparátu vnitřního ucha (testy vizuálního sledování, studie chůze, test prstu-nosu a další). Výsledkem je vyplnění takzvaného vestibulárního pasu..
Experimentální vestibulární testy
  • labyrinthitida;
  • hnisavý zánět středního ucha (akutní nebo chronický);
  • Meniérová nemoc;
  • vestibulární neuronitida;
  • benigní poziční vertigo;
  • syndrom pohybové nemoci;
  • vedlejší účinky léků.
Rotační test se provádí tak, že pacient sedí na křesle, které se na křesle otáčí po dobu 20 sekund, poté pacient otevře oči a upře pohled na prst lékaře nebo se pokusí narovnat.
Kalorický test se provádí pomocí horké a studené vody nebo vzduchu, který se vstřikuje do vnějšího zvukovodu injekční stříkačkou. Tlaková zkouška se provádí pomocí ušního balónku, jehož trubice se vloží do vnějšího průchodu, poté se baňka vymačkne a rozepne, aby se stlačil nebo vypustil vzduch ve středním uchu.
Poziční vestibulární testy
  • labyrinthitida;
  • hnisavý zánět středního ucha (akutní nebo chronický);
  • Meniérová nemoc;
  • benigní poziční vertigo;
  • vedlejší účinky léků.
Účelem těchto testů je vyvolat u pacienta závratě nebo nystagmus. Nejběžnějším testem je Dix-Hallpikeův test, během kterého pacient sedí na gauči, lékař otočí hlavu pacienta rukama, poté mu pomůže zaujmout vodorovnou polohu a zavěsí hlavu z gauče.
Stabilography
(stabilometrie)
  • labyrinthitida;
  • Meniérová nemoc;
  • benigní poziční vertigo;
  • hnisavý zánět středního ucha;
  • syndrom pohybové nemoci.
Stabilometrie je objektivní metoda pro hodnocení rovnováhy. Během vyšetření stojí pacient na speciální platformě, senzory jsou připojeny k různým částem těla pacienta, které vysílají signály do počítače. Kromě toho se tato metoda používá k trénování vestibulárního aparátu..
Electronystagmography, videonystagmographyElectronystagmografie odhaluje nystagmus - nedobrovolné rotační pohyby očí (známka porušení vestibulárního aparátu). K tomu je kolem očí připojeno několik elektrod (senzorů), které registrují pohyby očí ve formě grafu. Pro videonahrávky se používají speciální brýle s vestavěnými videokamerami. Tyto kamery zaznamenávají pohyb očí, zatímco lékař nebo pacient provádí provokativní testy..

Jaké laboratorní testy předepisuje otolaryngolog?

Lékař ORL předepisuje laboratorní testy, zejména při podezření na infekci, zánět nebo alergickou reakci v těle. Všechny testy na mikroflóru se provádějí před zahájením léčby antibiotiky. Pokud osoba již užívá antibiotika, pak se pod dohledem lékaře zruší na tři dny a po provedení analýzy pokračuje v užívání.

AnalýzaJak se vzdát a jak na to?Co odhaluje?Jaké nemoci mohou naznačovat?
Mikrobiální výtěr z nosuStudie se provádí na prázdný žaludek. Před užitím materiálu byste neměli smrkat, opláchnout nos, použít antiseptické spreje nebo nosní kapky. Lékař vloží vatový tampon na dlouhou tyčinku do každé nosní dírky a přitom tampon otočí tak, aby se dotýkal bočních stěn nosní dutiny. Vatový tampon se umístí do zkumavky a odešle do laboratoře, kde se provádí mikroskopické a bakteriologické vyšetření (kultivace na živném médiu), výzkum a analýza polymerázové řetězové reakce (PCR)..
  • normálně jsou detekovány bakterie normální flóry nosní dutiny a hltanu, například některé typy streptokoků a stafylokoků, neisseria, enterokoky a další mikroorganismy, které jsou považovány za oportunistické, to znamená, že mohou způsobit infekci, pouze pokud je narušena rovnováha mikroflóry nebo imunita klesá;
  • se zánětem je detekován nárůst počtu některých specifických oportunních bakterií mikroflóry nebo jsou nalezeny patogenní (patogenní) bakterie, které by neměly být v nosní dutině nebo v ústech;
  • citlivost na antibiotika - stanoví se při bakteriologickém vyšetření.
  • rýma (infekční a alergická);
  • ozena;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • papilom.
Mikrobiální nátěr z hltanu nebo hltanuStudie se provádí na prázdný žaludek. Před podáním si nevypláchněte ústa antiseptiky, nežvýkejte žvýkačky ani si nečistěte zuby. Lékař požádá pacienta, aby odhodil hlavu a otevřel ústa dokořán. Špachtlí lékař stlačí jazyk, takže můžete vložit vatový tampon a odebrat tampon z mandlí nebo hltanu. Sputum je vhodné pro výzkum. Materiál je odeslán do laboratoře, kde můžete provést analýzu PCR (pokud existuje podezření na konkrétní patogen) nebo naočkovat na živné médium (zjistit, které mikroby způsobily zánět). Navíc zjistí počet eosinofilů v nátěru (při podezření na alergii).
  • angina pectoris (včetně infekční mononukleózy);
  • zánět mandlí;
  • zánět hltanu;
  • zánět hrtanu;
  • pravá záď (záškrt);
  • adenoiditida;
  • eustachitida;
  • papilom hlasivek.
Mikroflóra stěr z uchaUšní tampon se bere vatovým tamponem během rutinního vyšetření nebo chirurgickými nástroji během operace ucha. Po odebrání materiálu je nanesen na skleněné sklíčko a odeslán do laboratoře, kde je nátěr vyšetřen pod mikroskopem nebo nanesen na živné médium (inokulační nádrž). S očkovací nádrží také zjistí, na jaké antibiotikum je mikrob citlivý..
  • normálně lze nalézt pouze saprofytické („neškodné“) nebo oportunistické (představitelé obvyklé kožní mikroflóry) mikroorganismy;
  • se zánětem vnějšího ucha je důležitý počet škodlivých mikrobů a pokud má pacient známky zánětu středního ucha nebo vnitřního zánětu středního ucha, považuje se za důležitý jakýkoli počet patogenních (patogenních) a oportunních (podmíněně patogenních) bakterií;
  • citlivost na antibiotika - stanoví se při bakteriologickém vyšetření.
  • otitis externa;
  • papilomy ušního boltce;
  • zánět středního ucha;
  • vnitřní zánět středního ucha;
  • mastoiditida;
  • specifické infekce (tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza, opar a další).
Rychlý test na streptokokyMetoda umožňuje rychle zjistit povahu onemocnění (infekčně-alergické) a zahájit léčbu bez čekání na výsledky očkování. Pro analýzu se z hltanu odebere tampon vatovým tamponem a víří se bavlněným koncem ve zkumavce 10krát, takže materiál narazí na stěny zkumavky. Přidejte 4 kapky z každé lahvičky, které jsou součástí soupravy, do zkumavky, poté vyjměte vatový tampon, vymačkejte jej a dolů vložte testovací proužek do zkumavky šipkami dolů.
  • negativní test - chybí jeden proužek, streptokok skupiny A;
  • pozitivní test - dva proužky, existuje hemolytický streptokok skupiny A..
  • angina pectoris;
  • chronická tonzilitida.
Sérologická analýzaPro analýzu je krev odebrána z žíly. Tato metoda umožňuje detekovat protilátky proti infekčním agens.
  • původce syfilisu (bledý treponema);
  • herpes virus (běžný a zoster);
  • tuberkulózní bacil;
  • bakterie pertussis (bordetella pertussis);
  • Virus Epstein-Barr (původce infekční mononukleózy);
  • záškrt bacil.
  • specifická rýma a sinusitida;
  • zánět hltanu;
  • zánět hrtanu;
  • pravá záď;
  • vestibulární neuronitida;
  • vnější a zánět středního ucha;
  • labyrint.
Obecná analýza krvePro obecný krevní test se krev odebere z prstu propíchnutím jeho podložky.
  • erytrocyty - klesají s častým krvácením;
  • hemoglobin - může klesat s chronickým krvácením;
  • krevní destičky - klesají s krvácením;
  • leukocyty - zvyšují se zánětem;
  • eosinofilní leukocyty - zvyšují se s alergiemi;
  • rychlost sedimentace erytrocytů - zvyšuje se zánětem, alergiemi a maligními nádory.
  • rýma;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • zánět hltanu;
  • krvácení z nosu;
  • nádory orgánů ORL;
  • eustachitida;
  • zánět středního ucha.
Histologické vyšetřeníMateriálem pro histologické vyšetření je tkáň odebraná během biopsie. Biopsie se provádí během endoskopického vyšetření nosní dutiny, fibrolaryngoskopie nebo během chirurgického zákroku k odstranění nádoru nosu, hrtanu, ucha.
  • typ nádoru (benigní nebo maligní nádor je možné zjistit pouze podle údajů histologického vyšetření);
  • změny sliznic (prekancerózní stav).
  • nádory nosu, hltanu, hrtanu, ucha;
  • chronická laryngitida (hypertrofická, atrofická);
  • chronická rýma (hypertrofická, atrofická);
  • chronický zánět středního ucha.
Analýza specifických protilátekKrev je odebrána ze žíly pro analýzu.
  • imunoglobuliny (zejména třída E), které se účastní alergických reakcí.
  • alergická rýma;
  • eustachitida;
  • alergická tracheobronchitida;
  • Quinckeho edém.
Kožní alergické testyLátky se známými alergeny se aplikují na oblast předloktí (každá kapka je jeden alergen), poté se pokožka mírně propíchne jehlou tak, aby alergeny pronikly kůží (vedle každé kapky se provede punkce). Po 30-40 minutách vyhodnoťte výsledek.
  • negativní reakce - žádná alergická reakce (žádné zarudnutí a otoky);
  • pozitivní reakce - zarudnutí nebo puchýře v místě vpichu alergenu;
  • pochybná reakce - mírné zarudnutí.
  • alergická rýma;
  • alergická eustachitida;
  • Quinckeho edém;
  • alergická tracheobronchitida.

Jaké nemoci léčí ORL lékař??

Otorinolaryngolog léčí nemoci, které narušují nazální dýchání, čich, zhoršují sluch nebo způsobují poruchy hlasu. Může se jednat o onemocnění zánětlivé nebo infekční povahy, alergické nebo neoplastické povahy. Někdy jsou příčinou zranění a cizí tělesa. Lékař ORL používá lékařské i chirurgické metody léčby. Fyzioterapie je často předepsána. Volba metody léčby vždy závisí na konkrétním případě..